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1. 老年糖尿病患者血糖目标应该是多少？

老年糖尿病患者血糖目标应该是多少？

【专业医生为您做解答】糖尿病是以血糖升高为表现的一种可导致全身多器官病变的疾病，最大的危害并非血糖本身有多高，而是最终引起全身体多器官损害发生的病变，但控制血糖是最基础的治疗。因此，糖尿病人对血糖的控制当然是降到正常范围内最为理想。

但是，对老年人来说，血糖控制的目标应当有所放宽，不能中青年人的标准来要求，这是因为：

首先，老年人本身各项机能即在不断退化，而血糖是维持人体生理活动的一种能量物质，老年人本身利用血糖的能力就有所下降，如果血糖降的过低，血糖的利用率还可能进一步下降，因此不宜降的过低。

其次，老年人大多伴有动脉硬化的发生，特别是糖尿病病程较长时，动脉粥样硬化发生的更为明显，往往会伴有血压的升高，在动脉粥样硬化发生的基础上，血压的升高相对于血糖的升高危险更大，是造成血管破裂或是斑块破裂形成血栓最主要的原因。临床证实，老年人将血压降下来比降低血糖的获益大得多。

第三，老年人胃肠功能下降，往往会出现营养不良，而过于关注血糖的高低，在饮食上常常有所限制，在减少碳水化合物食物摄入量的同时，也会导致其它营养素摄入不足，从而影响全身各项功能，因此不宜制定过高的降糖目标增加生活负担。

综上所述，老年人血糖控制目标不应要求过高，通常空腹血糖能小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L即属理想水平，年龄超过80岁的老年空腹血糖控制在8-9mmol/L，餐后2小时血糖控制在10-13mmol/L都是可以接受的。

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糖尿病一经诊断应积极规范化治疗以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量。对于糖尿病患者来说，我们建议大家应积极改善生活方式，并在医生指导下合理用药，以稳定控制病情。

当我们空腹血糖升高超过7.0mmol/L或餐后两小时血糖超过11.1mmol/L或随机血糖水平超过11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。糖尿病治疗的目标为空腹血糖应小于7mmol/L，而餐后两小时血糖应小于10mmol/L为宜，而糖化血红蛋白应小于7%为宜。

一般情况下，特别是对于存在多并发症或预期寿命较短的老年糖尿病患者，其血糖控制目标可以适当放宽一些。而对于青中年糖尿病患者，无明显并发症或预期寿命较长时，血糖控制水平应适当严格一些。

希望大家引起足够的重视，糖尿病患者在日常生活中需注意合理饮食，控制每日总热量，三餐定时定量；要适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要戒烟限酒、控制体重；也要在医生指导下合理用药，并注意监测病情变化和定期复查。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

首先我们要明白老年糖尿病患者指的是那些人，老年糖尿病包括60岁以后确诊或60岁以前诊断为糖尿病而延续至60岁以后的老年患者。

老年糖尿病患者典型的糖尿病症状在临床上较少见，非特异性症状较多见，常有疲乏尤其在饭后明显，餐前低血糖反应，轻度口渴，夜尿次数增多，多汗、皮肤瘙痒等症状，由于其缺乏典型症状，很容易被延误诊断，导致部分患者在确诊以前就出现了多种并发症。

对于老年糖尿病患者的治疗我们既要控制高血糖，又要防止低血糖（老年人常合并肾脏病变，促使胰岛素清除能力下降导致胰岛素半衰期延长，易出现低血糖）。

目前临床上有几个有关老年糖尿病控制目标的参考版本。

• 其一是为了防止低血糖，可以参考《中国2型糖尿病防止指南》（2010年版）标准略加放宽，即空腹血糖低于8.3mmol/L，餐后2小时血糖在11.1mmol/L或者再放宽至13.9mmol/L，控制糖化血红蛋白在8.1%左右。
• 其二是在2型糖尿病控制目标的基础上，血糖允许提高1mmol/L，生活能自理的患者，空腹血糖6.7－7.8mmol/L，餐后2小时血糖9－11mmol/L，糖化预定蛋白在7%－8%左右。

今年（2020）的5月份，我们国家的内分泌学会，就是专门看糖尿病的医生开了一个会，大家对老年糖尿病的血糖控制又提出了新的看法，我们一起来学习以下：

老年人，每个人情况还不一样，有些60岁老人可以逛公园，有些人可以跑马拉松，有些人坐了轮椅，有些人躺在了床上，所以针对不同的老年人糖化血红蛋白要求也不一样，更体现了个体化。

有些人说了，你说的是糖化血红蛋白目标，我问的是血糖的控制标准，确实有些人半年或者1年才去一次医院，我们先说一下糖化血红蛋白和血糖的对应关系。

糖化血红蛋白 平均血浆血糖

6 7.0

7 8.6

8 10.2

9 11.8

10 13.4

王阿姨糖尿病将近20年了，前几天空腹血糖已经到了8.2，据她自己说，现在饭吃得也不多，胰岛素每天打两次，二甲双胍，格列美脲，恩格列净一直都按时吃着，从来没有停药过，但是血糖就是控制不住，都说空腹血糖控制在7以下才算正常，但是王阿姨即使加大药物的剂量，血糖也从来没有低于7.2，今天早晨测的空腹血糖8.0，她愁的眉头都皱在一起了，她的糖尿病属于家族遗传，她的母亲就是糖尿病，姐姐也是糖尿病，姐姐几年前查出来中毒肾衰，现在也在接受治疗中。

她担心自己肾脏也会出问题，想把血糖控制得更低一些，也是想尽了办法，甚至每天只吃渣豆腐，不吃主食，坚持了两天，血糖还在7以上。后来儿子给买了恩格列净，刚用的半年内，血糖控制得挺好，能在6.4左右，但是半年之后，血糖又到7以上了。胰岛素的剂量是一次又一次的加量，医生最终都不建议她继续加量了，说她这种情况可能对胰岛素不敏感，有可能加到一定的量后，达到临界值，血糖会急速下降，严重的甚至会导致猝死，像她这种情况，评估风险与获益的话，将血糖控制在8以下就可以，不需要为了控制更低的血糖，而不断加大药物的剂量，增加药物的不良反应。

那老年糖尿病患者的血糖目标值酒精是多少呢？也跟正常人一样需要控制在3.9-6.1mmol/L吗？但是很多患者尤其是患病多年的人，即使几种药物联合使用也很难将血糖控制在这个范围内。对于血糖难以控制在正常范围内的人群，应该怎么办呢？我们看看专家指南怎么推荐：

1.健康的老年人：除了糖尿病没有其他的慢性病，认知功能良好的老年人，糖化血红蛋白控制在7.5mmol/以下，空腹或者餐前血糖控制在5-7.2mmol/L之间，睡前血糖控制在5-8.3mmol/L之间。

2.患多种慢***等健康状况中等的老年人，绝大多数老年患者都患有多种慢性疾病，对于这些老年人，糖化血红蛋白控制在8.0mmol/L以下，空腹或者餐前血糖控制在5.0-8.3mmol/L之间，睡前血糖控制在5.6-10.0mmol/L之间即可。

3.疾病状况非常复杂，健康状况较差的老年患者，比如因为慢性疾病，生活已经不能自理，生活质量大幅度降低，需要长期护理，或者慢性疾病已经达到终末期，轻中度的认知功能障碍的患者，糖化血红蛋白控制在8.5mmol/L以下，空腹或者餐前血糖控制在5.6-10.0mmol/L之间，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L之间即可。

不同的人群对血糖的控制要求是不一样的，我们不能一味地注重指标，还要平衡各个方面的获益与风险，尽量找到最适合患者的用药方式。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！