退休人员个人帐户上的钱属′个人所有,任何人不得佔用,个人帐戶上的资金用完之后,並不影响老人看病报销时的医乖费用比例,该报销多少就报销多少,不同之处在于,以前老人医疗帐戶有钱,可以直接在帐戶上提取,现在老人巾帐戶上没钱了,看病报销比例以外的资金需要老人现金支付了。
大家知道,医疗保险有两个账户,一个是统筹账户,另一个是个人账户。个人账户即医保卡里的钱可以用来平时到定点药房去买药,或到医院门诊看病时支付门诊费用。题主所说的医疗保险余额用完了,其实指的就是医保卡里的钱用完了。
《社会保险法》第二十七条规定: 参加职工基本医疗保险的人个达到国家规定的退休年龄时,累计缴费达到规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受终身免费医疗保险待遇。
通过法律规定我们可以清楚地知道,只要是退休时基本医疗保险累计缴费达到规定年限的,首先,他的医保始终都处在正常状态,不必担心医疗保险保障问题;其次,当地的医保部门每个月都会按照规定的比例给他的医保卡里打钱,根本不用担心医保卡里会长时间没有余额。既然这两点都不需要担心,那么退休老人的医疗保障问题就根本不会受到影响。大不了短期内医保卡里的钱刷完了,参保人用现金支付就行了。
一般来说,在一个医保年度内,退休人员在定点医院普通门诊(含急诊)的起付线(各地标准不同,我以江西为例)为400元,最高支付额为6000元。住院报销待遇:在一个医保年度内,退休人员在定点医院普通门诊(含急诊)发生的政策性范围内的医疗费用超过标准最高支付额度即6000元部分,统筹基金按下列比例报销: 县丶乡医疗机构报销80%丶其他地方定点医疗机构报销70%。
另外,对于患大病住院的退休人员,按照正常的标准报销后,个人承担部分费用过大的,在一个医保年度内还可以申请二次报销,一般可报销个人承担费用部分的60%左右。
由此可见,题主所谓的医疗保险的余额用完后,老人的医疗还有什么保障的问题根本不存在任何问题。
题主给的信息虽然不是很清楚,不过题主所说的医疗保险余额,我以为主要是说医保年报销限额的事,因为他问的是医疗还有什么保障,如果理解为医保个人帐户那就没什么意义了。
医保住院医疗费报销是有限额的,不是你住院花多少就按比例报销多少,我们当地,职工医保年报销限额为40万,城乡居民医保年报销限额为20万,也就是说,一年内住院医疗费报销超过限额后就不再报销了。
题主说“医疗保险的余额用完后,老人的医疗还有什么保障?"那说明老人在年度内医疗费用过高已超过了报销限额,就基本医疗保险制度本身来说,那还真的是很无奈,年度内已没有再报销的可能。
不过,我们现在的医保政策还是趋于完善的,各地普遍地在基本医疗保险外还增加了医疗救助政策,对于住院医疗费用过高的,除基本医疗保险报销外,按一定比例再给予救助,这在一定程度上也是对老人医疗方面的又一有力保障。如果老人属建档立卡贫困人口,除基本医疗保险报销外,还可享受提高报销比例、提高年度报销限额、医疗救助、大病救助等一些兜底的优惠政策。
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