拓宽职工医保个人账户资金使用范围,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保,全家享受”。
国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销,我们参加医保的意义均附着在我们自己的医保卡上。
医保卡(社保卡)或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和***一样,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。
拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人符合医疗保险规定的政策范围内的个人负担费用;
而医保卡对应的是每个参保人的待遇,住院和门诊重症、慢性病等专属本人的待遇资格不能“共济”。
2021医保卡直系亲属绑卡最新规定:
从国办发(2021)14号文件《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障的指导意见》里的几条规定,整理如下:
1、职工医保参保人:个人账户余额会减少,但是统筹账户的增多,可以用于门诊慢***、多发并报销,支付比例50%,对于退休老人和慢性病人群是属于最大的利好!
2、居民医保参保人:可以享受职工医保参保人的个人账户余额,用于定点医院就医、药店买药、医疗器械和医用耗材发生由个人负担的费用;
3、医保卡不用外借:账户共享不等于医保卡宫颈,只是账户资金转移,外借医保卡属于不合理的行为,参保人应该妥善保护好自己的医保卡。
职工医保卡是不可以借给别人用的,但医保医保账户上的钱可以用来用来给别人共享的。职工医保的个人账户的钱,一般是不能取出来,只能职工个人看病就医使用。但是存在一个问题,年轻人生病较少,个人账户积累金额较多,但是年幼或年老的家庭成员生病较多,个人账户的钱不够用,所以如果这时候,允许家庭共济,能够把健康人的个人账户的钱给其他家庭成员使用,这样就能够提升个人账户的利用率和共济性,不用躺在里面睡大觉。这也是民众所需要的。
***院召开了关于医保的常务会议,在会议中提到我国现行的医疗保障制度需要建立更加完善的职工基本门诊诊疗制度,职工医保卡里面的余额应该尽可能扩大使用范围,最好可以供整个家庭使用,也就是所谓建立医保共济保障政策。
这次会议主要提到属于个人缴纳的个人账户不再局限个人使用,自己直系亲属也可以跟自己共用医保个人账户余额,单位缴纳医保直接归为公用账户。将以前没有纳入报销门诊诊疗费用也纳入个人医保的报销范围,以及加强原有的医保资金管理,杜绝***医保账户资金的行为等等。
市医保局日前发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》,进一步明确本市城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围。通知明确,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。通知自8月11日起实施。
通知指出,为贯彻落实***院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》有关精神,增强本市城镇职工基本医疗保险个人账户互助共济性,提高个人账户资金使用效率,对个人账户使用范围相关事项进行了明确。
根据通知,本市职工医保个人账户使用范围调整完善为:
一是个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用;
二是个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
三是个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费,支持购买本市补充医疗保险;
四是个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。
市医保局相关负责人表示,其中,第一、二、四项内容,与国家要求保持一致。第三项内容在国家“探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”的原则下,结合本市实际,明确了可探索用于本***期护理保险的个人缴费,支持购买本市补充医疗保险。
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