养老机构新型冠状***防控指南

1. 做核酸，十个标本放一个盒子里，出现阳性，算谁的？
2. 河南这个新增本土病例是咋回事？哪里人？
3. 武汉确诊患者有常阳无需治疗者，会不会像纽约的“超级”玛丽长期传染？

做核酸，十个标本放一个盒子里，出现阳性，算谁的？

一般是10人混检，发现阳性，10个人再做单管，总共要做11个样，找出阳性。但如果是商人，可能会有另外的做法，就是把10个人分成两组，做2个5人管，排除5个，剩下5个做单管，这样总共做8个样就出来了；如果把5个人再分组，最少7个样就可以了。当然这样也有风险，就是10个人里有多个阳性，可能需要更多次数，话说回来，做生意怎么能没有风险呢，你说是不？

核酸混检有一个阳性怎么办

1、核酸混检一般是10个人的样品在一个管中检测，如果混检出现异常，有一个阳性结果，就代表10个人中至少有1个人异常，需要立即进行单样检测复核。

2、如果您接到电话需要复核，不必惊慌，阳性的那个不一定是你，请在家耐心等待社区工作人员上门***样。

3、同时与家人保持好距离，做好个人防护，足不出户等复核结果，但也不能因此而大意，因为你至少有十分之一的可能是核酸阳性，所以要严格按要求隔离，积极配合复检。

4、此外，还应提前认真回忆近14天去过哪里，见过哪些人，如果记不清楚，可以查查通话记录、消费记录等帮助回忆，并做好记录。

5、一旦复检核酸呈阳性后应立即提供给流调人员，配合疾控人员进行流行病学调查，核实本人基本信息，如姓名、年龄、地址、身份证号等；告知相关核酸检测日期及结果、近期活动轨迹，不隐瞒活动轨迹、相关同住及接触过人员；及时告知近期自身健康情况；告知同住人员的相关信息（电话，***，单位等），这也是对疫情防控的支持，同时也是对更多人的保护。

6、等待转运时，做好自我隔离，不传染家人，多休息、多喝水、补充维生素、适度活动，常用物品带进隔离房间：换洗衣物、体温计、消毒卫生用品、药品、手机充电线等，关闭房门，开窗通风。

这叫混检呀！

十个或十五个人一管，如果一管里有一个出问题，就把整管的人再复检一遍。

我们小区这次就是，有一管里检出一名阳性，把其余九个人所在的单元都封了，因为他们与阳性人员都在一起排队做核酸的，属于密接。

这样可以大大降低核酸成本，也节约时间，是疫情爆发以后总结出来的经验。

在深圳上班，公司里要求每天必须做核酸，提供24小时健康码。我也一直好奇做核酸十个人的***样放在一个***样管里，怎样才知道是谁出了问题，看了大家的评论大概也了解了一些，这样的混检主要是节省时间，提高效率，也降低了成本。一旦检测到有异常，该***样管这一小组里的十个人都需要立即进行单样检测复核，从中筛查出***阳性确诊人员。真希望疫情早日结束，一切回归正常。

为了提高效率吧。

每个人都单独检测，会大大增加人力物力消耗，费用也会显著增加。

是个样本一组，当发现这组出现阳性，再召集这组重做，就把真正的阳性筛选出来了。这应该是很聪明的做法。

河南这个新增本土病例是咋回事？哪里人？

我也纳闷呢？刚刚在头条搜索咯一下。一些微新闻说是漯河的回郏县上坟，由郏县县医院上班的同学接站。。。车上聊天说自己前几天感冒咯，结果3月28日电话给漯河的说自己确诊咯。。。官方一直没见消息。。。本来决定四月一号赴郏县办事的。。这还能回去么？

王某某，女，59岁，漯河市图书馆保洁人员，住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状，26日下午17:00左右自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下，到漯河市中心医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日20:20确诊为***肺炎确诊病例。

经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

河南省卫生健康委通报，河南省新增的这例***肺炎本地确诊病例来自漯河市。

根据漯河市卫健委每天发布的政府信息通报显示，自2月19日漯河市新增一例确诊病例后，此后已经连续37天无新增病例。

3月12日漯河市卫健委发布通报，全市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例35例，已全部出院，累计追踪到密切接触者1344人，已全部解除医学观察。自即日起，如无新的疫情情况，不再发布。

这一例是怎么感染的呢？3月29日早上9时，健康时报记者致电漯河市卫健委，工作人员表示领导们正在开会，会议结束后会统一口径对外公示，目前这位本土患者已经确诊，正在医院接受治疗。

微博上有网友表示“我现在就想知道漯河这个病例接触过郏县那个信息真不真，郏县那个为什么没有给出确切消息，传的是谣言还是真相，给句话吧，我现在又不敢出门了”。网友提到的郏县是河南平顶山市下辖的一个县。

网上流传了一份《河南省漯河市新增1例***肺炎本地确诊病例的调查报告》，根据该信息，确诊的一例王某娟，59岁，是漯河市图书馆的保洁人员，3月24日晚出现头痛，25日出现全身疼痛，3月26日晚到漯河市中心医院发热门诊就诊。

患者发病前14天（3月10日-3月24日）内无湖北和境外返漯人员接触史，自述有确诊病例接触史。根据自述，其3月21日10:00左右在漯河市汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站。其同学张某（郏县人民医院医生）驾车陪同其到郏县上坟，当晚在张某家留宿。据患者自述，张某当时告知其前几天有点感冒。张某26日16:00左右电话告知她为***肺炎确诊病例。

28日下午17:47，平顶山市郏县疾控中心发密切接触者协查函给漯河市，函告漯河市“3月28日我县报告1例***肺炎无症状感染者张某某，经流行病学调查，张某某1名密切接触者为贵市居民”。28日20:00王某娟被诊断为确诊病例隔离治疗。

根据王某娟活动轨迹，初步判定密切接触者15人，其中家属1人，朋友1人，同事7人，药店工作人员6人。长途客车和公交车同乘人员在进一步排查中。

截止发稿前，目前该“调查报告”还未得到官方确认；同时平顶山市也未发布确诊报告信息。

据悉 ，河南省漯河市新增1例***肺炎确诊患者系59岁的王某娟，是漯河市图书馆的一名保洁员，患者发病前14天（3月10日--3月24日）无湖北和境外返漯人员接触史，但她有确诊病例接触史。

3月21日，王某娟乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车车站，随后乘坐其同学张某的私家车去郏县冢头镇望寨村上坟，当日晚在张某家留宿，期间有三餐饭与张某同餐。据患者自诉，张某当时告知她自己前几天有点感冒。

3月24日晚王某娟出现头痛症状，自服感冒通未见好转，25日出现全身疼痛，服用莲花清瘟胶囊后好转，3月26日下午4点左右王某娟接到张某电话，张某被确诊为***肺炎无症状感染者。晚上7点多王某娟在儿子陪同下去医院就诊，3月28日，王某娟被诊断为确诊病例，在漯河市定点医院隔离治疗，目前病情稳定。

根据王某娟的活动轨迹，初步判定其密切接触者15人，其中家属1人、朋友1人、同事7人，药店工作人员6人，长途客车和公交车同乘人员在进一步排查中。

虽然我国国内的疫情形势已经得到基本控制，但是我们还是不能放松警惕，还是应该尽量做到少外出、少接触，外出时做好自我防护，千万不可掉以轻心。

武汉确诊患者有常阳无需治疗者，会不会像纽约的“超级”玛丽[_a***_]传染？

虽然我不是医生，但我可以推断，常阳患者，就是体内有***，这***是死的尸体是活的，还是冬眠了，暂时没法知道？至少有一点可以确认:那就是这***无法排除，并且***在细胞内无法繁殖。

无法排除的***，说明***攻击的细胞，已经和普通细胞一样，在细胞核里了。

根据前段时间有科学家说，这***攻击免疫t细胞，但在t细胞里面无法繁殖。有一种可能就是，常阳患者***在免疫细胞里面，

个人理解，当他们无症状的患者，发生其他病时，***免疫系统，应该是会激活这***的。

而常阳患者，也是一样，简单来说，就是最后扫毒没法扫干净，因为***到处都有攻击过，且部分已经和一般细胞共生了，既然共生，就会***，因此不可排除的可能是，至少呼吸道里面还是有***，那么就还是有传染性。

推断结果:无症状患者，只有再得其他病时，可能会有传染性。而常阳患者，十有八九有传染性。

不知道对不对？还请专家给个准确答案。

据国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍：武汉现有确诊病例已降至47人（25日已经降到23人），其中30多人长期核酸不转阴，为常阳患者，已经不需要治疗。那么，这些常阳病人，是否会像纽约的超级玛丽一样长期传染呢？

一、历史上的超级玛丽传染***

出生在爱尔兰的玛丽，少女时期就离开家乡，来到美国，给有钱家庭做厨师，谁也没有想到，玛丽是一个伤寒杆菌的健康带菌者，她自己没有任何症状，却可以将伤寒杆菌传染给其他人。她所到之处都引发了伤寒的蔓延，1907年，她被证实为传播病菌的人后，被隔离在纽约附近的北兄弟岛（North Brother Island）上的传染病房二十余年。

显微镜下伤寒杆菌

二、******肺炎常阳病人

前几日媒体报道，意大利有一名23岁的美女***在感染了******55天后，检测核酸******依旧呈阳性。

这位名叫Bianca Dobroiu的***，早在于2月发病，于3月6日病情基本好转后出院，因出院时核酸为阳性，被告知在家中进行自我隔离。但是她的第六次检查核酸还是呈阳性，以55天的“长阳”成为意大利******阳性持续时间最长的患者。

其实不仅在意大利及武汉，本地也曾出现核酸长时间阳***人，病人的症状早已恢复正常，看着身边的病友一批一批出院，患者非常焦急地想要出院，想要回归社会，然而，***检测阳性让他只能呆在病房隔离。最终病人“长阳”了一个多月，才转阴出院。

我们的抗疫虽然已经成功，但对于******仍知之不多。

关于***“常阳”病人，有以下几点需要进一步研究：

1、***“常阳”病人，免疫力是否弱于正常群体？

从生物学机理上，我们可以推测，***从感染到扩增再到被免疫系统压制是一个自然过程。***被抑制之后，***蛋白残片和RNA残片也需要一段时间排出体内，所以不管是PCR检测核酸还是蛋白抗原，都可以在患者症状消退之后继续测出阳性。

这时候就纠结了，检测到的是死***还是活***呢？这直接关系到什么时候能放康复患者回家。

要想解决这个疑问，最好的方法就是取得患者***样本，在实验室里养一养，如果还能长起来那就是还没死透。如果完全已经不能感染，那么在人际间传播成功概率就趋近于0了。


2020年5月24日，新加坡国立传染病中心就找了一帮专家研究了这一问题，她们援引了几个研究。

第一个研究，样本量其实很小，分析77组香港有明确传播关系的患者，计算一下，平均传染时间比症状显示早了2.3天，也就是说很多人都是被还没症状的患者感染的，当然这些患者后来产生了症状。

第二个样本来自台湾，追踪了100个患者和他们的2761位密切接触者，找到了22对清晰传播路径患者队，这22人都是在前一个传给他的人产生症状5天内接触的。5天后接触过这100个人的总共有852个人，无一感染。这个大概其能推测，症状发出5天后感染性已经下降不少。这两个是研究传染期的。


下边是新加坡本土案例，跟踪了766位有患者，15天后，30%患者已经鼻拭子检测阴性了，21天后68%阴性，28天88%，33天95%。这个数据说明一个月后还是有5%核酸阳性啊，当然这时候可能已经不是活***了。

终于，重点来了——新加坡在多中心跟踪73位患者，发现当***在PCR哪怕扩增30次还是检测不到的情况下，就已经没有活性了。并且从症状开始11天后，就无法分离或培养***了。

德国的另外一个试验验证了这个看法，活***需要使用一个叫做sgRNA的中间体，具体机理不细说了。总之，这个中间体在患者发病10-11天之后从咽拭子里就大幅下降了，也就预示着已经不是活***了。

中国和韩国的出院标准是间隔24小时检测2次都是阴性就放出院，之后有偶尔几个“复阳”的，中国公开报道了4位，韩国报道了180位，都无症状，而且他们也没有再传染给其他人。

说了半天，小结一下，新加坡国立传染病中心认为，***康复患者从有症状起7到10天就可以杀灭***，11天之后如果已经康复，即便PCR检测阳性也不会再传染别人了。

这期喵咖废话这么多，是想说，大家不只看结论，其实看看这些科学家的思维逻辑和他们得出结论的方法，也是很有意思的。不管怎么说，这是个大大的好消息。希望网上那些把***传的比乙肝和艾滋还要恐怖来抢眼球的媒体，嘴下留情啊。引文：1，PositionStatement from the National Centre for Infectious Diseases and theChapter of Infectious Disease Physicians,Academy of Medicine, Singapore – 23 May 2020 ;ofile=Period+of+Infectivity+Position+Statement+(final)+23-5-20+(logos).pdf