、 在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%;在***医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。
2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%,***医院最高能报销55%。
3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;***医院最高只能报销到50%。
1.
住院治疗期间,患者或其家属应当准备好医疗费用的相关证明材料,包括住院发票、医疗费用明细表、医生诊断证明、病历、医保卡等。
2.
老人住院医保报销比例为60%;二级医院为40%;***医院30%。住院费用一次性或年度累计医疗费用高于5000元的,分段报销,5001-10000元的应付比例为65%,10001-18000元的补偿为70%。住院报销额度=(治疗总费用-起付线费用-自费部分)x报销比例。医保报销有最高上限,约为当地社会年平均工资的4倍。
3.
对70岁以上老人一年内第一次住院门槛费减半,第二次根据医院等级不同从100~300元不等。对参加城镇职工基本医疗保险的70岁以上调整标准包括:住院、门诊慢性病、特殊疾病免赔额线按现行政策减半收取;取消个人自付乙类药品和专项检查治疗的比例;住院费用报销比例达到80%,低于80%的由医保统筹基金补足差额。
医保报销政策是根据个人身份条件和医院等级来决定报销比例的,与年龄大小无关,所以70-80岁老人和其他年龄的人一样,如果是城乡医保只能在住院时报销,而职工医保门诊住院都能报销。
60-65岁老人医保报销比例医保报销比例一般分为四种
1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。)
2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。)
3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。)
4、***医院就诊报销20%。(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。)
2023年起,北京医保门诊报销将不设封顶线,通俗来讲就是自2023年1月1日北京医保门、急诊不再设置职工医保门诊的最高支付限额,对于门、急诊2万元以下的报销比例不变,仍然按照在职职工医院门诊70%、退休人员医院门诊85%、社区卫生机构90%的比例报销;对于2万元以上的部分在职职工报销60%、退休人员报销80%。
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