1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是***医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
德州惠民保对平常住院有报销,具体如下:
1. 医保内住院、门诊慢特病费用报销:扣除免赔额后可报销80%(合同约定既往症可报销30%),不包括乙类自费,最高报销100万医疗额度,起付线为1.7万元。***设续保人员可以提升2%,也就是医保内费用可以报销82%。
2. 恶性肿瘤特定药品医疗费用报销:扣除免赔额后可报销80%(合同约定既往症可报销30%),包括34类癌症特效药保障,最高报销100万医疗额度,起付线为1.7万元。***设续保人员可以提升2%,院外特效药最高赔付82%。
3. 罕见特定药品以及特食费用:最高报销30万医疗额度,包括13类罕见特定药品,起付线为1万元,特食费用为0免赔,报销比例为70%。
请注意,以上是德州惠民保对平常住院的报销政策,实际报销比例、金额和范围可能会根据具体情况有所不同。建议在购买或使用前仔细阅读保险合同或咨询专业人士。
2023年德州市医保门诊报销所需资料主要包括以下几项:
住院费用结算单、费用明细清单、诊断证明等医疗机构出具的相关单据和证明;
病历资料;
参保人***、银行卡等资料。
需要注意的是,不同地区的医保政策可能有所不同,所需资料也可能存在差异。建议在申请医保报销前,先咨询当地医保部门或医疗机构,了解具体的报销政策和要求。
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