老年社区医疗中心功能建设

1. 社区医院有没有必要存在？

社区医院有没有必要存在？

老烟刀在基层工作，就让我来回答您的问题吧。黑格尔有一句名言“存在即为合理”，社区医院从它建立起，其功能定位主要对城市社区、街道的居民，提供基本公共卫生和基本医疗服务，职责有别于一般医院，单从这点来看，社区医院是有必要存在，而且是必须存在的。

首先在“常见病、多发病”的处治方面。社区医院的建立能有效缓解辖区内居民“看病难、看病贵”的问题，为了让大医院的医生能有更多时间、精力去治疗患有重大疾病的患者。进而实现有限医疗***的最大化合理配置，也是分级诊疗建立的初衷。

其次在“高血压、糖尿病”等慢性病防治方面。社区医院通过免费的基本公共卫生服，对辖区内居民健康体检，筛查出慢病患者，进一步通过家庭医师签约服务，为慢病患者提供合理的用药指导，对于需要住院治疗的病人，社区医院作为一座桥梁，有效的缩短了病人到大医院住院的时间。

随着老龄化社会的到来，“老有所养、老有所医”等问题逐步在社区医院得到完善和解决，目前很多社区医院已经完成了“老年人康养中心”的建立，提供了老年人健康、生活、医疗为一体的全新服务理念，为很多家庭解决了后顾之忧。

最后一个不争的事实依然摆在面前。在很多患者固有的就医理念里，对大医院形成心理依赖，对社区医院缺乏信任。具相关调查数据显示，仅22.5%的病人生病后愿意到社区医院就诊，56.6%的人不信任社区医院的技术。本来社区医院65%的门诊病人和77%住院病人均可分流到社区医院进行治疗的，但还是一窝蜂的涌入大医院，社区医院要想留得住病人，还需要从提高医疗技术服务做起。

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太有必要了，而且未来社区医院的发展不容小视，随着国家医连体，分级诊疗，医保报销制度的改变，社区医院的作用逐步增大。社区医院作为国家基础诊疗，从费用，时间效率等上面来看节省不少，以区域性的作用来服务该辖区的人群，再加上家庭医生的开展，使得社区医院更为精准的服务到该辖区内的人群，能有效的归纳出各类疾病的统计，在通过数据以及智能系统来管理辖区内的人群，这样更为个性化的解决不同需求的人群。另一个社区医院作为一级初诊平台能更有效的，更精确的分诊急，危，重症等患者，有效的解决了大医院存在的***浪费，使得大医院更为有效的发挥其作用。另外社区医院的家庭医生发挥作用也巨大，从放治未病来看起到的宣教作用也是很明显的。BUT以上都是理论中的情况，现实中社区医院目前发挥能力的问题，1 人才，大医院的医生不愿意去社区医院，医学院校毕业生更不愿意去社区医院，其实这与利益，晋升，学习，环境很大因素，转眼看国外的社区医院恰恰是高资历医生才能去社区，但又能到大医院亲自给患者手术治疗，这点别人的医生制度很灵活。2 利益，目前国内社区医院医务人员的薪资普片较低，而工作强度也是两级分化，要嘛忙死，要嘛闲的无聊，不管你闲还是忙薪资待遇不高是现状，想对比大医院医务人员内心更不平衡。3 学习与晋升，其实社区医院是打基础的平台，但由于缺乏高资历医生，学习时间的稀少，至于什么学术环境等更无可谈。但随着国家的医疗制度，政策进展，相信未来社区医院的发展巨大。

我曾在头条观看过华人自媒体拍摄的有关美国医疗体系的片子。美国家庭通常会建立与私人医生的服务关系，私人医生对家庭成员的健康情况有着密切的交流和了解，并形成专属的健康管理服务，而其中就包括提供家庭与家族的疾病预防和管理咨询服务，对家庭成员健康问题进行早期干预。私人医生不但会讲解相应健康保健知识，对可能发生的健康问题也会提出意见和建议。所以，对个人来说，早期预防，早期发现疾病隐患，私人医生的服务起到了积极的作用。

另外，美国社区全科门诊是美国医疗体系中重要的基础，社区门诊建立了所有社区居民健康档案，并对基础疾病进行早期治疗。

这样预防加保健的可控环节，就使得绝大多数人能够及早了解，并及时进行早期病症的治疗。

另外，当健康出现问题时，社区医院全科门诊就会发挥前期介入治疗，Family Medical Care社区诊所提供如下服务：成人与儿科医疗、小型手术、妇产科、实验室诊断和X线检查、消化系统操作、钼靶检查、骨密度检查、放射外科、学校体检和飞行体检等。除了上述医疗行为之外，该社区诊所还提供心理咨询服务，在诊所内设有独立封闭的心理咨询专区，协助心理创伤的社区居民顺利度过各种难关。同时，为了扩大业务范围，增加营收，他们还开设了多种美容服务，如微型植皮术、化学脱皮术、激光脱毛、面部美容等服务，为社区内爱美人士提供服务，应该说美国的社区医院满足了绝大多数健康和疾病的治疗。

反观中国的社区医院，虽然国家有所投入，但是仍然缺乏健康保健管理和重疾的早期发现、干预和治疗。社区医院在各地，尤其是偏远郊区的建立和发展有着明显的差距。

基础医疗体系的不完善也导致人们过多集中于大型医院的依赖，不仅造成大型医院无法将***集中于重症的治疗，也使得患者面对更多一号难求的***紧缺困局，看病难的顽疾始终无法解决，久而久之人们只到了健康出现重大状况时才去就医，而缺乏了健康管理和相关服务，小病成疾，轻症变重症的现象就不断发生。