老年人医疗布局图解大全

1. 一老一小医保卡，看病必须先要到社区医院吗?如果要到自己定点的三个医院看病，要到社区转诊吗？
2. 上海退休老人住院医保怎么报销？

一老一小医保卡，看病必须先要到社区医院吗?如果要到自己定点的三个医院看病，要到社区转诊吗？

一，是的，除急急外的看病，都需要先到社区医院就诊；一老一小医保卡看病需要到社区医院先就诊，再转到医保定点医院看病。 　　1，城镇老年人，要看病的话必须先去社区看，社区的报销比例也相对比大医院高； 　　2，如果看的病是急诊的话，是没有首诊制度的，住院治疗也不需要首诊，其他的必须都要先去社区首诊； 　　3，目的就是引导合理就医,避免居民盲目去挤大医院，造成看病难，社区首诊、分级就诊是平衡医疗***的有效方法； 　　4，从社区到大医院，还需要社区医院开具相关的转诊证明，才能在大医院看病享受医保报销。 　　二，办理一老一小医保卡的要求及需要提供的资料（以北京为例）： 　　（一），老人材料 　　（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。 　　（2）参保时需提供的材料有： 　　1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份； 　　2，先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，***办理一个存折，每年存入足额现金； 　　3，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）； 　　4，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份； 　　5，《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份； 　　6，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。 　　（二）儿童材料： 　　（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿） 　　（2）需要材料： 　　1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份； 　　2，到相关银行，***办理存折，每年存入足额现金； 　　3，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份； 　　4，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位***号码）3岁以下除外； 　　5，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。

上海退休老人住院医保怎么报销？

1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

(1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

(2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

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