我国老年医疗服务方面需求,我国老年医疗服务方面需求分析

1. 对于医疗保险的余额用完后，老人的医疗还有什么保障？

对于医疗保险的余额用完后，老人的医疗还有什么保障？

对于医疗保险的余额用完以后，老人的医疗还有什么保障？我不知道你指的医疗保险余额是什么？概念上有点混淆。在缴纳职工医疗保险时，存在个人账户余额，住院报销时有报销的上限额度等，也属于一种余额。

目前我国的医疗保险，分为职工医疗保险、居民医疗保险两个类型。职工医疗保险在岗职工是由单位和职工个人按比例缴费，总的缴费比例为8%，其中单位缴费6%，计入医疗统筹基金，个人缴费2%，计入医疗个人账户；灵活就业人员缴费需要全额缴费，缴费比例也是8%，由灵活就业人员全额承担，同样按照6%的比例计入医疗统筹基金，2%计入个人账户。只要缴纳了职工医疗保险的人员，不管是在岗职工还是灵活就业人员，计入个人账户的2%都要按月返还到个人社保卡，计入统筹部分，也要根据参保人的年龄结构，按照一定比例返还到个人社保卡。但是缴纳城乡居民医疗保险的人员，由于缴费方式不同，缴费标准也比较低，没有建立个人账户，所以个人账户上就不会返还任何医疗费用。

返还到个人社保卡的医疗费用，主要是用于看门诊、到药店买药等用途，个人返还的额度用完以后，还需要只要继续买药或是到医院看门诊的，只能自己自费。这就涉及到一个保障额度的问题。老人的门诊费用就是每月返还到社保卡里的费用，这个费用有高也有低，主要还是要看缴费的基数，虽然同样都是返还的2%，但是缴费基数越高返还的具体金额也就越高，所以每个人的额度也是完全不一样的，有的人每月只有几十元，但有的人每月有几百元甚至上千元的都有。

除了门诊费用以外，其实住院费用也有一定的额度，住院费用的额度就是最高报销限额。目前各地对于报销限额的规定，基本上都是按照统筹区上一年度职工年平均工资的4倍左右，应该说这个额度还是比较高的，对于一般的病种是完全可以足够支付了，但是对于一些费用比较高的病种可能还是不够。对于医疗费用超过最高限额的，如果缴纳了补充医疗保险，或是大病统筹医疗保险的人员，还可以实现第二次报销，第二次报销以后个人支付的金额还比较大的，可以申请民政救助、社会捐赠等渠道解决。

综上所述，医疗保险的额度用完以后，不同的额度解决的办法是不同的，个人账户额度用完的，只能是自费解决；住院额度用完的可以进行第二次报销；第二次报销额度用完的，可以申请民政救助或是社会捐赠等。

题目所说的，可能对我们的医疗保险不是很了解。

医疗保险的待遇主要包括，医保个人账户、门诊统筹报销、住院统筹报销三大块内容。

第一，医保个人账户一般指的是职工基本养老保险建立的。国家明确2020年底之前取消城乡居民医疗保险个人或者家庭账户，因为居民医保筹资水平低，应当提升统筹报销比例。

多数情况下，医保个人账户里的钱住院不可以用，只能用于日常的门诊挂号或者买药使用，也有些地区可以抵付起付线或者乙类药品等费用。这实际上，还是源自于过去公费医疗的一些待遇。未来是否改革，缩减个人账户规模，可能需要待定。

第二，门诊统筹报销，实际上是医保个人账户的一种替代。相信大家最熟悉的，肯定是门诊大病了。门诊大病拿药实际上是有限额的，一个医保年度内一般不超过几千元。具体金额由各地规定执行。

门诊大病一般是有相应的住院记录、诊断结论，符合大病范围，可以按照门诊报销比例节省一部分费用，以减轻参保人员的负担。

现在越来越多的地区推行普通门诊报销。尤其是为了鼓励大家去基层医疗服务机构就医，不仅基层医疗机构的药品零差价，而且还可以报销。比如说青岛市在签约的定点医疗机构报销限额内可以享受70%的报销。厦门则是实行起付线，起付线标准为500元。

第三，住院统筹报销，主要是职工因病住院，可以享受到起伏线以上的费用报销。这也是大家最熟悉的医保待遇。但是大家最容易混淆的是起付线和报销比例。

起付线是指住院时，一定限额内不予报销的部分。比如说青岛市***医院报销比例是800元，一些特殊医院是1000元。也就是说不管怎样，住院花费800或1000元以内，这部分钱是不会报销的。设置起付线实际上有不少好的作用，比如说增加大家的费用意识，减少医疗***、医保基金和个人金钱的浪费。另外还可以降低医保基金负担，每次省下200元，5亿人次就省下1000亿医保基金，让医保基金可以集中精力救治社会大病，有效杜绝因病致贫、因病返贫的现象。当然，也可以防止小病大养等不道德的事情发生。

报销比例，一般是按照当地医保部门确定的比例予以报销，不同级别的医院报销比例不同。比如说青岛市一二***医院职工医保报销比例分别是在职职工90%、88%和86%，退休职工95%、94%和93%。具体比例的设定一般是退休职工高于在职职工，级别低的医院报销比例高于级别高医院。