老年康复医疗的风险

1. 八十多岁老人做血管支架手术，风险大吗？
2. 人工关节手术存在哪些风险？

八十多岁老人做血管支架手术，风险大吗？

我有个朋友，我们都是68年的，他在2000年左右做过脑梗手朮，恢复很好，状如常人，只是不能劳累，半工半养多年。5，6年前，又常因心血管问题住院沾疗。医生劝他做心脏支架。他来咨询我，我劝他不要相信支架手术，还是要用天然他汀来降脂，用中医推拿按摩经络疏通等方法活血化瘀，疏通头部血管。

今年几个老友聚在一起，他又重提几年前事，感谢我的衷告，现在一切都好。在泉城找了个很厉害的中医***师，一年两次，一次一周的***疗法，让他保持平稳，避免了装支架后永无止境的抗凝药，也说不清楚哪天支架再被堵了也就彻底无可救要。

支架在西方已是落伍的技术，手术后风险也很大，遗患多多，而我们很多医生不为救人，只为赚钱是很可悲的。

再说，八十多岁的人，也经受不起装支架的风险。怎么决定，仅供参考！

人工关节手术存在哪些风险？

本期医数嘉宾

上海交通大学医学院附属仁济医院骨科 李展春副主任

许多有髋膝关节疾患的老年病人对关节置换手术有顾虑，主要是担心手术风险大，术后功能恢复不佳。

人工关节置换手术作为一种日益成熟和广泛开展的手术，至今已有五十余年的历史。这种手术的最大目的和优势在于能够重建已经失去功能的大关节，显著提高老年人群的生活质量。至于手术的风险，主要有以下几个方面：

***过程中的风险

因接受手术的患者以老年人为主，耐受***和手术的能力较年轻人总的来说相对差一些。如果全身情况良好，术前检查显示内脏器官无严重器质性疾病，各项生理功能基本正常，那么整个***和手术过程还是相对安全的，不必过于担心。

手术过程中的意外以及并发症

主要有人工关节***体周围骨折，神经血管损伤，血栓和脂肪栓塞等等。不过只要手术医生术前认真准备，术中仔细操作，一般来说发生以上这些情况的机会并不多。

手术后并发症

主要有人工关节***体脱位和下肢深静脉栓塞。只要术后加强观察和指导，一般都可以避免。即使发生，只要及时正确处理，也不会导致严重后果。

因此，老年关节疾病患者无须对人工关节手术过于恐惧，而应该积极配合医生做好术前，术中和术后的各项检查，治疗以及康复锻炼，以期获得最大程度的关节功能恢复和生活质量提升。由于人体生理机能随着年龄增长不断衰退，因此我们不主张患者***取“能拖就拖”的策略，而应该在医生的建议下选择一个最合适的时机接受手术，争取获得最佳的治疗效果。

现在越来越多的老年人都会选择做人工关节置换的手术，而对于老年人来说，任何一次的手术都是重大考验，尤其是对于有合并基础疾病的老年人，因为其骨质疏松、退行***变、活动能力差，容易受到外伤导致骨折，出现股骨头坏死、膝关节病等情况，严重影响其生活质量，这些病人就可以选择人工关节置换。

谈及手术，尤其是人工关节置换手术可能存在风险，医生都会在术前告知家属，首先是***风险，人工关节手术大部分都是高龄患者，合并基础疾病比较多，比如心脏、呼吸道、糖尿病等疾病，在术中和术后容易出现心脑血管方面疾病，增加手术的风险，所以要进行术前的***评估。

第二，人工关节置换手术需要人工***体的置入，要进行骨质的破坏，要注意脂肪栓塞的情况发生，对于膝关节手术，还要注意术中避免重要神经的损伤，比如腓总神经，一旦损伤，容易出现足下垂的情况。同时对于老年患者，要尽量避免过多的骨质破坏，影响术后的恢复。

第三，刀口愈合情况，一般来说关节手术污染不重，但是一旦发生刀口感染的话，有可能影响到置入***体，对于糖尿病患者要注意控制好血糖，避免因为血糖过高影响到刀口愈合。

第四，术后需要卧床一段时间，极易形成下肢深静脉血栓，甚至发生肺栓的情况，要注意适当的予以***活动下肢，促进血液回流，减少血栓的发生。

第五，***体脱位风险，在术后功能恢复锻炼的时候，一定要听从医生医嘱，循序渐进活动，不能幅度过大，出现***体脱位，有可能需要再次手术。

人工关节手术效果理想，能恢复患者的正常生活，是不错的手术选择，但是也要多加注意风险的发生，悉心护理也是手术成功的重要一步。

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