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1. 右股骨粗隆间骨折，岁数大的人不手术该如何治疗？

右股骨粗隆间骨折，岁数大的人不手术该如何治疗？

你好，股骨粗隆间骨折最好的治疗手段还是手术髓内钉内固定。若因身体条件差保守治疗的话，要先牵引复位，然后卧床休息。但是老年人长时间卧床易形成下肢血栓，一旦栓子脱落将危及生命，这也是你所说的最后一次骨折的原因。不过良好的护理可以减少栓子形成的概率，比如每日按摩下肢，协助翻身预防褥疮，让老人家适量锻炼股四头肌(收缩绷紧)，足趾申屈锻炼及踝关节锻炼…尽最大努力促进静脉回流防止血栓形成。最后祝老人家早日康复。

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。

我院王云华教授以及他的团队致力于解决此类患者伤痛，已经成立老年髋部骨折MDT，即多学科综合诊疗老年髋部骨折，让老年人在骨折后能尽早的重新站起来！

目前在王云华教授的带领下，他们的团队获得了很多成绩，周边很多医院不敢进行手术的患者都交给王教授，最大的年龄为96岁，通常都合并冠心病、糖尿病、腔隙性脑梗等3个及以上合并症，术后效果都很满意！把不可能手术的病人都变为可能！

言归正传，我们今天不谈要不要手术，能不能手术，根据问题，我只回答如何保守治疗：

一、牵引：包括骨牵引以及皮牵引，在家的话还是推荐皮牵引。

牵引一个目的是骨折后的固定有利于止痛及骨愈合，另外，粗隆间骨折一般不会不愈合，但是愈合后很有可能畸形，皮牵引能将下肢固定在外展位，即使畸形，让以后也不影响行走。

二、丁字鞋。

实在没办法，皮牵引也固定不住，就在鞋子后面订个木板，这样子也能起到一定的固定作用，也可防止下肢过度内外旋。

股骨骨折，骨折部位发生严重的肿胀现象，并且伴随着强烈的疼痛感，可能会出现扭曲变形等畸形现象，需要受伤后立马***取相应措施，并且及时去医院救治。

一般骨折后常用的方法是手术治疗，这种方法能使骨折愈合得更快些，但实际上还应该根据患者自身的身体状况进行选择。如果是岁数大了的患者身体状况差，手术治疗的风险较大，则***取一些保守治疗的方式，具体方案如下：

最常用的不需要手术就能完成的治疗方法是牵引治疗法，这种方法能克服肌肉收缩，但在患者长期卧躺在床上的同时，很容易导致一系列的并发症，患者容易出现褥疮、肺部感染以及泌尿系统受到感染等情况，严重的还会危害患者的生命，这是保守治疗的弊端。

另外，在卧床期间患者不能下床随意走动，并且这种状况往往要维持数月，因此很多私人问题解决起来比较困难，患者***取保守治疗也就相对辛苦很多。

在治疗结果上看，不***取手术治疗的患者即使骨折处痊愈后也不一定能完全恢复正常功能，尤其是一些扭曲变形的部位更加难以恢复。

因此这种方法的效果并不是那么理想的，骨骼要想愈合难度较大，并不建议***纳，因此还是应该根据骨折情况征求医生的建议，***取合理的治疗方法。

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（2018-10-15）小黑锅的第223条回答，记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】

对于老年人的股骨颈骨折或者粗隆间骨折，之所以称之为“人生最后一次骨折”，就是因为很多老年人怕自身年纪大，基础病多，手术风险可能会很大，而选择不手术而保守治疗导致的！

老年人基础疾病多，但下肢骨折后如果选择保守治疗的话，容易出现很多致命性的并发症，特别是对于老年人来说，这个已经科普过很多次了，再次简单提及一下。

①坠积性肺炎

完全没下地躺在床上，痰液容易在肺部沉积，久而久之形成肺炎，对于抵抗力低下的老人家来说无法是雪上加霜；

②深静脉血栓

长期卧床，下肢肌肉缺乏收缩，无法挤压下肢深静脉血管，血液容易瘀滞，引起血栓。血栓一旦掉落会随着血液流动，甚至堵塞肺部血管引起肺栓塞，严重肺栓塞可能影响患者生命；

③褥疮、压疮

长期卧床的老人家，由于翻身少了，与床面接触的骨头突出部位，皮肤容易被压烂造成感染，加上免疫力低，感染可能波及全身，引起严重后果。

如果老年人因为各种原因，不想做手术，那医生肯定不会逼着病人做的，只要吧后果以及可能出现的并发症都如实的告知患者及家属，剩下的能做的就是尽量避免并发症的到来了，具体有以下的方法！

1、针对肺炎的措施