老年医疗护理需求,老年医疗护理需求评估内容

1. 对于医疗保险的余额用完后，老人的医疗还有什么保障？

对于医疗保险的余额用完后，老人的医疗还有什么保障？

题目所说的，可能对我们的医疗保险不是很了解。

医疗保险的待遇主要包括，医保个人账户、门诊统筹报销、住院统筹报销三大块内容。

第一，医保个人账户一般指的是职工基本养老保险建立的。国家明确2020年底之前取消城乡居民医疗保险个人或者家庭账户，因为居民医保筹资水平低，应当提升统筹报销比例。

多数情况下，医保个人账户里的钱住院不可以用，只能用于日常的门诊挂号或者买药使用，也有些地区可以抵付起付线或者乙类药品等费用。这实际上，还是源自于过去公费医疗的一些待遇。未来是否改革，缩减个人账户规模，可能需要待定。

第二，门诊统筹报销，实际上是医保个人账户的一种替代。相信大家最熟悉的，肯定是门诊大病了。门诊大病拿药实际上是有限额的，一个医保年度内一般不超过几千元。具体金额由各地规定执行。

门诊大病一般是有相应的住院记录、诊断结论，符合大病范围，可以按照门诊报销比例节省一部分费用，以减轻参保人员的负担。

现在越来越多的地区推行普通门诊报销。尤其是为了鼓励大家去基层医疗服务机构就医，不仅基层医疗机构的药品零差价，而且还可以报销。比如说青岛市在签约的定点医疗机构报销限额内可以享受70%的报销。厦门则是实行起付线，起付线标准为500元。

第三，住院统筹报销，主要是职工因病住院，可以享受到起伏线以上的费用报销。这也是大家最熟悉的医保待遇。但是大家最容易混淆的是起付线和报销比例。

起付线是指住院时，一定限额内不予报销的部分。比如说青岛市***医院报销比例是800元，一些特殊医院是1000元。也就是说不管怎样，住院花费800或1000元以内，这部分钱是不会报销的。设置起付线实际上有不少好的作用，比如说增加大家的费用意识，减少医疗***、医保基金和个人金钱的浪费。另外还可以降低医保基金负担，每次省下200元，5亿人次就省下1000亿医保基金，让医保基金可以集中精力救治社会大病，有效杜绝因病致贫、因病返贫的现象。当然，也可以防止小病大养等不道德的事情发生。

报销比例，一般是按照当地医保部门确定的比例予以报销，不同级别的医院报销比例不同。比如说青岛市一二***医院职工医保报销比例分别是在职职工90%、88%和86%，退休职工95%、94%和93%。具体比例的设定一般是退休职工高于在职职工，级别低的医院报销比例高于级别高医院。

医疗保障与医保卡其实没有多大关系。

大家知道，医疗保险有两个账户，一个是统筹账户，另一个是个人账户。个人账户即医保卡里的钱可以用来平时到定点药房去买药，或到医院门诊看病时支付门诊费用。题主所说的医疗保险余额用完了，其实指的就是医保卡里的钱用完了。

《社会保险法》第二十七条规定: 参加职工基本医疗保险的人个达到国家规定的退休年龄时，累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受终身免费医疗保险待遇。

通过法律规定我们可以清楚地知道，只要是退休时基本医疗保险累计缴费达到规定年限的，首先，他的医保始终都处在正常状态，不必担心医疗保险保障问题；其次，当地的医保部门每个月都会按照规定的比例给他的医保卡里打钱，根本不用担心医保卡里会长时间没有余额。既然这两点都不需要担心，那么退休老人的医疗保障问题就根本不会受到影响。大不了短期内医保卡里的钱刷完了，参保人用现金支付就行了。

一般来说，在一个医保年度内，退休人员在定点医院普通门诊(含急诊)的起付线(各地标准不同，我以江西为例)为400元，最高支付额为6000元。住院报销待遇:在一个医保年度内，退休人员在定点医院普通门诊(含急诊)发生的政策性范围内的医疗费用超过标准最高支付额度即6000元部分，统筹基金按下列比例报销: 县丶乡医疗机构报销80%丶其他地方定点医疗机构报销70%。

另外，对于患大病住院的退休人员，按照正常的标准报销后，个人承担部分费用过大的，在一个医保年度内还可以申请二次报销，一般可报销个人承担费用部分的60%左右。

由此可见，题主所谓的医疗保险的余额用完后，老人的医疗还有什么保障的问题根本不存在任何问题。