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老年医疗***有哪些

  1. 对于医疗保险的余额用完后,老人的医疗还有什么保障?

对于医疗保险余额用完后,老人医疗还有什么保障

对于医疗保险的余额用完以后,老人的医疗还有什么保障?我不知道你指的医疗保险余额是什么?概念上有点混淆。在缴纳职工医疗保险时,存在个人账户余额,住院报销时有报销的上限额度等,也属于一种余额。

目前我国的医疗保险,分为职工医疗保险、居民医疗保险两个类型。职工医疗保险在岗职工是由单位和职工个人按比例缴费,总的缴费比例为8%,其中单位缴费6%,计入医疗统筹基金,个人缴费2%,计入医疗个人账户;灵活就业人员缴费需要全额缴费,缴费比例也是8%,由灵活就业人员全额承担,同样按照6%的比例计入医疗统筹基金,2%计入个人账户。只要缴纳了职工医疗保险的人员,不管是在岗职工还是灵活就业人员,计入个人账户的2%都要按月返还到个人社保卡,计入统筹部分,也要根据参保人的年龄结构,按照一定比例返还到个人社保卡。但是缴纳城乡居民医疗保险的人员,由于缴费方式不同,缴费标准比较低,没有建立个人账户,所以个人账户上就不会返还任何医疗费用

返还到个人社保卡的医疗费用,主要是用于看门诊、到药店买药等用途,个人返还的额度用完以后,还需要只要继续买药或是到医院看门诊的,只能自己自费。这就涉及到一个保障额度的问题。老人的门诊费用就是每月返还到社保卡里的费用,这个费用有高也有低,主要还是要看缴费的基数,虽然同样都是返还的2%,但是缴费基数越高返还的具体金额也就越高,所以每个人的额度也是完全不一样的,有的人每月只有几十元,但有的人每月有几百元甚至上千元的都有。

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(图片来源网络,侵删)

除了门诊费用以外,其实住院费用也有一定的额度,住院费用的额度就是最高报销限额。目前各地对于报销限额的规定基本上都是按照统筹区上一年度职工年平均工资的4倍左右,应该说这个额度还是比较高的,对于一般的病种是完全可以足够支付了,但是对于一些费用比较高的病种可能还是不够。对于医疗费用超过最高限额的,如果缴纳了补充医疗保险,或是大病统筹医疗保险的人员,还可以实现第二次报销,第二次报销以后个人支付的金额还比较大的,可以申请民政救助社会捐赠等渠道解决。

综上所述,医疗保险的额度用完以后,不同的额度解决的办法是不同的,个人账户额度用完的,只能是自费解决;住院额度用完的可以进行第二次报销;第二次报销额度用完的,可以申请民政救助或是社会捐赠等。

题目所说的,可能对我们的医疗保险不是很了解。

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(图片来源网络,侵删)

医疗保险的待遇主要包括医保个人账户、门诊统筹报销、住院统筹报销三大块内容。

第一,医保个人账户一般指的是职工基本养老保险建立的。国家明确2020年底之前取消城乡居民医疗保险个人或者家庭账户,因为居民医保筹资水平低,应当提升统筹报销比例。

多数情况,医保个人账户里的钱住院不可以用,只能用于日常的门诊挂号或者买药使用,也有些地区可以抵付起付线或者乙类药品等费用。这实际上,还是源自于过去公费医疗的一些待遇。未来是否改革,缩减个人账户规模,可能需要待定。

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第二,门诊统筹报销,实际上是医保个人账户的一种替代。相信大家最熟悉的,肯定是门诊大病了。门诊大病拿药实际上是有限额的,一个医保年度内一般不超过几千元。具体金额由各地规定执行。

门诊大病一般是有相应的住院记录、诊断结论,符合大病范围,可以按照门诊报销比例节省一部分费用,以减轻参保人员的负担。

现在越来越多的地区推行普通门诊报销。尤其是为了鼓励大家去基层医疗服务机构就医,不仅基层医疗机构的药品零差价,而且还可以报销。比如说青岛市在签约的定点医疗机构报销限额内可以享受70%的报销。厦门则是实行起付线,起付线标准为500元。

第三,住院统筹报销,主要是职工因病住院,可以享受到起伏线以上的费用报销。这也是大家最熟悉的医保待遇。但是大家最容易混淆的是起付线和报销比例。

起付线是指住院时,一定限额内不予报销的部分。比如说青岛市***医院报销比例是800元,一些特殊医院是1000元。也就是说不管怎样,住院花费800或1000元以内,这部分钱是不会报销的。设置起付线实际上有不少好的作用,比如说增加大家的费用意识,减少医疗***、医保基金和个人金钱的浪费。另外还可以降低医保基金负担,每次省下200元,5亿人次就省下1000亿医保基金,让医保基金可以集中精力救治社会大病,有效杜绝因病致贫、因病返贫的现象。当然,也可以防止小病大养等不道德的事情发生。

报销比例,一般是按照当地医保部门确定的比例予以报销,不同级别的医院报销比例不同。比如说青岛市一二***医院职工医保报销比例分别是在职职工90%、88%和86%,退休职工95%、94%和93%。具体比例的设定一般是退休职工高于在职职工,级别低的医院报销比例高于级别高医院。