老年人肺结节西医疗法治疗,老年人肺结节西医疗法治疗方案

1. 肺结节是什么意思？还在长大该怎么处理？

肺结节是什么意思？还在长大该怎么处理？

肺结节，很常见，不论是老年热，还是年轻人。一般是指胸部CT下的高密度影，可大可小。一般胸片是比较难看出来的，都主要是胸部CT看出来的。

如果肺结节在变大，如果是短时间变大的，很多时候是炎症引起。如果是缓慢变大的，可能性很多，比如肺癌。

所以，需要对变大的肺结节，尽量明确原因，尽量尽快的处理。如果是炎症引起，可以抗生素治疗，如左氧氟沙星片治疗（成年以后才能用这个抗生素）。如果是肺癌，那就更需要引起重视，如果比较大，就往往需要住院查清楚，一般是查胸部CT增强，协助判断肺结节的良恶性，如果是高度怀疑恶性肺癌，就需要积极的活检明确病理，然后治疗。明确活检的办法有很多种，常见的是肺穿刺，还有气管镜，还有微创手术。

具体的，需要看到纸质版报告，结合症状，结合患者既往病史和家族史，才能更好的评估良恶性，才能更好的处理。

前段时间，我院一位职工的家属因发现右肺上叶结节2年过来住院。

据他介绍，2年前在外地检查发现右肺上叶结节，当地医院诊断为肺结核，曾经过规范地抗痨治疗，之后都有定期复查，并未发现结节增大。今年体检时发现肺部结节稍有增大，毕竟是医务人员的家属，健康意识还是比较强的，随即来我院住院治疗。心胸外科医生结合患者的情况综合考虑，最后行右肺上叶切除联合局部淋巴结清扫并送检，结果病理回报提示：浸润性腺癌！庆幸的是还没发现转移！

近年来，随着低剂量CT技术的广泛应用和体检的大规模普及，发现肺结节的患者越来越多。在提高了早期肺癌、微小肺癌的发现率的同时，也带来了很多新的问题：很多人在体检报告单上一旦发现肺部小结节便开始怀疑自己患上了肺癌，整日郁郁寡欢，寝食难安，严重影响了工作和生活质量。

肺结节是指直径＜3厘米，长在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影。约80%以上的肺结节都是良性的，只有极少部分结节是恶性的。

什么是结节？

体检报告上的“结节”

大多是指在做B超或拍片子时

拍到了不明的『小团块』阴影

但具体是啥其实并不清楚

它可能是细菌、真菌感染

所产生的炎症

也可能是很久以前的陈旧病变

给脏器留下的『疤痕』

又或者是听起来吓人

但大多温顺无害的良性肿瘤

医学上把很多肺内体检发现的不正常的东西叫做肿块或结节。肿块一般块头大，直径超过3公分；结节则比较小，指3公分以下的新生物，其中1公分以下的结节也可以叫小结节。当然，有小部分结节可以长大，变成肿块。

肺结节长大，一般分为2种，一种是短期内突然长大，一般是指2到3个月。这种就要考虑良性特别是炎性可能性大，当然这个应该具体问题具体分析。根据不同的影像来综合考虑，比如肺结节短期内出现卫星灶，肺内多发结节，这个考虑结核可能性大。又比如结节长大是周边出现磨玻璃影，出现晕轮征，这个首先考虑真菌感染可能。

另一种是缓慢长大。比如有的结节就是在随访的2年时间里，从6mm渐渐长到了9mm，这个时候从临床上就高度怀疑恶性可能。

我是小影大夫。随着CT的普及，肺结节的检出率也逐渐增高。很多人是因为去体检发现了肺结节，体检发现的肺结节大多数都是良性的，不必过于担心。但是如果是三个月半年或者一年的随访中，结节变大了，那就要警惕了，恶性可能性很大。如果出现这种情况，要找胸外科医生看片子，能否早期切除，能处理的尽早处理。

肺结节是什么？

肺结节通俗讲就是肺部出现了一个本不该有的病灶。结节是指≤3cm，＞3cm的叫肿块。可以呈片状、类圆形、长椭圆形等等。

肺结节实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，有良性和恶性之分，良性的结节有炎症，比如结核、细菌感染、真菌感染和病毒感染，还有良性的结节，比如错构瘤、硬化性血管瘤等等，生长缓慢。恶性的结节就是肺癌，相对于良性结节来说，生长速度快，混合磨玻璃和纯磨玻璃的恶性结节，早期生长速度可以很缓慢，甚至不长，就是所谓的“懒癌”。

肺结节在长大，怎么处理？

体检发现的肺结节，影像科医生看了片子，如果有恶性征象，医生会直接写肺癌可能，这时候就要积极处理了，可以进一步做其他的检查，提供更多的信息，看看是不是肺癌。

对于暂时没有恶性征象的小结节，医生会建议随访复查。随访时间根据结节大小形态而定，如果结节很小，＜0.5cm，可以半年一次，如果结节＞1cm，不是很光整，会建议2-3个月一次。但是有些人很心急，一个月就来了，复查发现结节大了，完了，是不是肺癌？如果这么短的时候发现结节大了一倍，恰好说明是良性的结节可能性更大，因为肺炎才会短时间变化这么大，肺癌很少在一个月就出现大一倍的增长。

但是如果在随访过程中，半年或者一年，甚至两年中，都看到结节一点一点的增大，并且恶性征象也不断的显示，是肺癌的可能性非常大，一定要早期处理，不可掉以轻心。下图就为3年来看着一个肺癌，从小结节逐渐长大成肿块的过程。只能说，这个人心太大了。

如果随访了三年，肺结节都没有变化，良性可能性很大。但是对于磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，依然建议随访。有见过一个混合磨玻璃结节，长了6年，只大了1cm，最后还是个微浸润型腺癌。

我是小影大夫，想了解更多医学，请关注我。